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华厦论坛:干眼症如何规范检查?

作者:未知 2018-03-22 11:42:00
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【导读】干眼不仅仅是眼表医生的关注点,屈光、白内障、青光眼、眼底病医生都需要更加关注干眼的危害。因此,全面系统诊断干眼应包括以下内容:(1)是否患有干眼;(2)干眼的病因和分类;(3)干眼的严重程度

  干眼不仅仅是眼表医生的关注点,屈光、白内障、青光眼、眼底病医生都需要更加关注干眼的危害。因此,全面系统诊断干眼应包括以下内容:(1)是否患有干眼;(2)干眼的病因和分类;(3)干眼的严重程度。

  仔细了解病史和症状的变化、详细检查是精细化诊断的基础。不同患者由于致病原因不同,干眼的类型不同,需要不同的治疗方案。


干眼不仅仅是眼表医生的关注点,屈光、白内障、青光眼、眼底病医生都需要更加关注干眼的危害。因此,全面系统诊断干眼应包括以下内容:(1)是否患有干眼;(2)干眼的病因和分类;(3)干眼的严重程度1.jpg

   先确定泪膜不稳定,确定干眼。然后再检查泪液的分泌情况,临床上多用Schirmer test、棉线试验、泪河高度检测,根据三项中的一项数据就可以判断泪液分泌是减少还是增多。

  1.如果泪液分泌检查正常或增加应做睑板腺检查。检查要注意三个问题:开口变形;腺体萎缩;睑板腺炎症。如果三项中存在 一项,可以判断是睑板腺功能障碍或者慢性睑板腺炎,属于脂质异常性干眼。如果泪液分泌检查是蒸发增加的称为蒸发过强性干眼,如经常看电视者,睑板腺缺如者,也属这一类。

  2.如果发现泪液分泌减少,称为水性泪液分泌不足性干眼,临床上 常见的是Sjogren综合症和非 Sjogren 综合症。

  3.如果泪液分泌检查正常,再观察角膜和结膜上皮细胞是否有角化或新生血管形成,如果有眼表上皮细胞的改变就属于粘蛋白异常性干眼。

  4.如果以上检查正常,应进一步观察病人瞬目有无异常,有无结膜松弛或眼睑异常,如果有,就属于泪液动力学异常性干眼。

  5.以上四种中有两种或两种以上干眼同时存在者,称为混合性干眼。这是一类临床上 多见的干眼。


干眼不仅仅是眼表医生的关注点,屈光、白内障、青光眼、眼底病医生都需要更加关注干眼的危害。因此,全面系统诊断干眼应包括以下内容:(1)是否患有干眼;(2)干眼的病因和分类;(3)干眼的严重程度2.jpg

  近年来,临床用于干眼诊疗的仪器和设备不断更新,新的治疗方法不断涌现,推动了临床干眼诊疗工作向高水平快速发展。

  干眼 多的2类:泪液缺乏型和蒸发过强型,眼表炎症反应与干眼患者的症状严重程度呈正相关性;炎症和干眼互为因果,相互消长,形成恶性循环;

  干眼治疗的目标为缓解眼不适症状和保护患者的视功能。轻度干眼患者主要是缓解眼部症状,而严重干眼患者则主要是保护患者的视功能。

  蠕形螨睑缘炎本身是很容易诊断的疾病,关键在于临床医生在诊断的时候是否考虑到这个病。蠕形螨感染是引起睑缘炎的常见病因,所以我们在接诊到睑缘炎以及MGD的病人时,临床医生应该考虑到该病人是否有感染蠕形螨的可能,从而进行相应的诊断及鉴别诊断。

  但值得提醒大家的是,在健康人群中,蠕形螨是作为一类常规存在寄生物,所以诊断时必须进行蠕形螨的计数,同时结合临床症状和体征,切不可“谈虫色变”。

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