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青岛眼底专家王洪格:为什么做完了玻璃体手术后要趴着

作者:王洪格 2019-11-27 13:42:13
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【导读】为什么做完了玻璃体手术后要趴着?到医院里治病,很多科室都会有特殊体位的要求,以达到配合治疗、预防并发症的目的,按医嘱严格执行非常重要。下面,青岛华厦眼科医院眼底专家王洪格就和大家聊一聊。

   为什么做完了玻璃体手术后要趴着?到医院里治病,很多科室都会有特殊体位的要求,以达到配合治疗、预防并发症的目的,按医嘱严格执行非常重要。下面,青岛华厦眼科医院眼底专家王洪格就和大家聊一聊。

青岛华厦眼科医院王洪格

  眼科当中,做完玻璃体视网膜手术后的患者,为什么要求采取特殊体位?如何理解配合?


  王洪格院长介绍,玻璃体视网膜手术,如果是采用内路的玻切手术,完全切除的玻璃体大约是4.5ml的体积(高度近视或者远视要多于或者少于这个体积)。如果视网膜没有裂孔,手术以后留下约4.5ml的空间,由生理盐水填充维持屈光间质的透明性,如果视网膜上有裂孔,或者说原来有孔源性视网膜脱离,此时用生理盐水填充,视网膜上的裂孔就不容易贴附到其下方的色素上皮层上,从而达到黏连愈合的目的,只有在相对干燥的环境,约2周左右的时间视网膜裂孔才能完全、牢固的愈合。


  因而人们发明了眼内用惰性气体或者硅油(比重一般为0.963,比水轻,在眼内有向上顶压的特性)来填充玻璃体切除后留下的空间,已达到顶压裂孔、促进愈合的目的,惰性气体逐步吸收减少。


  惰性气体SF6作用为7-14天,C3F8作用时间为30天不等,硅油永远不会在眼球内减少,而一直起顶压作用,从而提供了足够的时间和空间,让视网膜裂孔闭合,由于气体和硅油在眼内的作用方向都是向上的,所以就要根据不同人的不同病情采取不同的特殊体位,已达到使气体或者硅油顶压到裂孔的目的,让其有相对干燥的环境和足够的时间(10天左右)愈合。


  王洪格院长介绍,视网膜裂孔在视网膜周边的上方,病人身体直立就可以达到目的,如果裂孔在6-10点位或者2-6点位就要采取左侧或者右侧(2-6点范围的病灶位于上方)去掉枕头的一侧卧位。如果视网膜的裂孔比较靠近眼球的赤道部或者在后极部,就要采取脸与地面平行的俯卧位,特殊体位的时间一般10—30天不等,时间再长就没有必要了,因为视网膜裂孔的愈合需要10天左右,气体也逐步吸收了。


  王洪格院长提醒,患者在玻璃体视网膜手术后一定要听从医嘱,严格采取特殊体位,以便使裂孔尽早愈合,恢复视力。如果不好好配合,视网膜裂孔就不能愈合,视力就不能恢复。那么可能要再次手术,甚至视力不能恢复、失明。


  专家介绍——王洪格


  青岛华厦眼科医院副院长

  原青岛市立医院眼科主任

  中华医学会眼科学会青年委员

  山东省眼科学会委员

  山东省眼科学会眼底病学组副组长

  山东省留学回国人员科研项目评审专家

  国际眼科学杂志审稿人

  1992年毕业于山东医科大学六年制英语临床医学系,2002年赴日本名古屋大学师从日本眼科界先驱安藤文隆教授,专攻玻璃体视网膜疾病和各种白内障的手术治疗,学成回国先、后于山东省眼科医院、青岛市立医院工作,分别担任眼底病科主任、眼科主任,2015年以“拔尖人才,突出贡献专家”引进“华厦眼科集团青岛华厦眼科医院”。擅长于手术治疗各种复杂白内障、白内障手术并发症,糖尿病视网膜病变、复杂眼外伤、视网膜脱离、各种黄斑疾病、眼内炎等等。


  自完成并获得山东省科技进步二等奖、三等奖。青岛市科技进步二等奖。一作者发表中华及SCI科研论文20余篇,国家眼科发明专利2项。




  


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