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预防“糖网病:要早发现早治疗——菏泽华厦眼科医院张中敏院长

作者:未知 2019-11-21 17:37:36
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【导读】预防“糖网病:要早发现早治疗——菏泽华厦眼科医院张中敏院长

  每年的11月14日为联合国糖尿病日,由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的,其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。糖尿病及其并发症已成为全世界重大的公共卫生问题,而伴随着糖尿病的病程,糖尿病眼病特别是糖尿病性视网膜病变更是其主要并发症,对此记者采访了菏泽知名眼底病专家、菏泽市医学会眼科学分会委员、华厦眼科医院院长张中敏。

  “糖网病发生是因为糖尿病人体内长期代谢紊乱,造成的一系列变化引起全身小血管病变,当视网膜的小血管被破坏,从被破坏的小血管内渗漏出来的渗出物和出血沉积在视网膜上。而视网膜上被破坏的小血管越来越多,出血和渗出也越来越多,视网膜发生水肿混浊,视力逐渐减退。病变从视网膜的小血管逐渐蔓延到较大血管直至波及视网膜的所有血管,大量小血管最终闭塞,形成无灌注区,中断了血液供应。缺血缺氧的视网膜上或视神经乳头上便生长出许多新生血管。但这些新生血管不但对视网膜没有任何益处,反而带来更严重的威胁和危害。新生血管是非常脆弱的,会反复破裂出血并流入玻璃体腔内,使视力急剧丧失,仅见手动或光感。”对于为什么会发生糖网病,张院长向我们解释道。

  而刚刚从华厦眼科出院的小张就是典型的例子,小张今年31岁,却患有型糖尿病十余年,入院时右眼0.02,左眼只有指数/40cm的视力,经过张院长诊断是患有糖尿病视网膜病变,并伴有玻璃体积血增殖。建议住院手术治疗,张院长为其做了玻切手术联合视网膜光凝并药物营养的综合诊疗方案,住院2周,出院时矫正视力已经恢复到0.3。

  “在发病的早期阶段,及时予以眼底激光光凝治疗,可以大大减少视力的丧失。而对于增生型的反复玻璃体出血或早期牵引性视网膜脱离可采取玻璃体切除手术结合眼内激光光凝,争取恢复有用视力”张院长说道。

  而对于已患有糖尿病性视网膜病变者,张院长建议:无论病变程度如何,都应将控制好血糖放在首位,这对阻止和延缓视网膜病变的发展和恶化有明显的作用。因此,如果血糖很高,糖尿病继续恶化,对治疗和稳定糖尿病性视网膜病变极为不利。

  而对于还没有发现视力有变化的糖尿病患者,张院长也建议定期到眼科专科医院作详细的眼部检查,包括扩大瞳孔检查眼底。如果眼底没有病变,则应每年复查一次。如果已有视网膜病变发生,则应按照医嘱作必要的眼部其他检查和治疗,包括眼底激光治疗。

  如果已有早期的糖网病变还不需要作激光治疗时,应每6个月随访复查一次;如果需要做激光治疗,则根据病情作局部光凝或全视网膜光凝术。全视网膜光凝一般分3-5次完成,以减轻治疗反应,激光后也要每3个月随访复查一次,必要时还要追加激光治疗。至于已经发展到晚期增生型糖网病,出现大量新生血管,严重出血,牵拉性视网膜脱离等,就需要实施手术治疗,手术后也要每个月随访复查。

  在采访中,张院长也特别提醒患者,迄今并无特效药物可替代激光和手术疗效,只能作为辅助治疗手段,帮助改善微血管循环,而不能改变眼底已经损伤了的组织恢复正常。


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