福州眼科医院叶向彧院长：白内障手术中超声乳化术源性散光(SIA)与透明角膜切口(CCI)的关系，在此前第19届全国白内障及人工晶状体学术会议上，华厦福州眼科医院副院长、白内障学科带头人叶向彧博士与广大眼科同仁分享了其研究成果《超声乳化术源性散光(SIA)的矢量分析及软件开发》，引起了大家的广泛关注。随着科技的进步和手术方式的不断改进，如何减少超声乳化术源性散光(surgically induced astigmatism，SIA)以获得满意的视觉质量，成为了白内障专科医师们十分关注的问题。那么，怎样的手术操作可以将SIA降低到 小和 稳定，从而 程度地 患者视力呢?
白内障手术中超声乳化术源性散光(SIA)与透明角膜切口(CCI)
白内障手术切口，即透明角膜切口(CCI)的位置、结构、大小均与SIA有关。首先，从CCI的位置来说，一般分为颞侧切口、上方切口和陡轴切口。叶教授分析道，根据其临床经验及文献报道，通常颞侧切口SIA会小一些。在陡轴上做切口理论上会中和原有的角膜散光，但是很多陡轴切口位置不确定，所以SIA稳定性稍差;而上方角膜切口因为角膜的新生血管，离视轴也比较近，因此SIA相对比较大，稳定性也差。因此CCI的位置与SIA的关系大致顺序如下：颞侧<陡轴<上方。
其次是CCI的大小。理论上CCI越小SIA越小，但是在临床上也不能只根据CCI的大小进行判断。叶教授分析道，其研究团队曾做过2.2mm及2.8mm透明角膜切口的对比，结果发现2.2mm的切口稳定性更好一些，但是二者之间SIA大小没有 性差异。
后是CCI的结构。CCI的基本结构或指标主要包括切口长度，内、外宽度，切口形状及切口层面。其中，切口的形状一般分两种，一种为正方形，一种为长方形，理论上正方形CCI的SIA会更小，长方形的大一些。但同时SIA也与每位术者的操作方式等有关。
超声能量与SIA
在白内障手术操作过程中，SIA跟术者操作的熟练程度，白内障核的软硬、成熟程度等因素有相关性。术者进行超声乳化术对SIA的影响主要有三个方面：一是切口周围角膜基质的水化/水肿程度，二是机械性的损伤，三是切口的热灼伤程度;超声能量越大、操作时间越长，则SIA稳定性也比较差。
FLACS与SIA
叶教授解释道，飞秒激光辅助的白内障手术(FLACS)在制作角膜切口方面具有更高的精*性，包括切口的大小、位置、切口的层面等，理论上都是非常精*的，但是SIA的大小是个体化的，与很多因素有关，包括手术的操作等。因此目前为止得到的研究结果是，FLACS与传统超声乳化手术相比，两者的SIA大小没有 性差异。
