老视的医治有很多种方法,包括激光医治、植入物医治,以及晶状体置换医治。对于老视,激光医治其优势在于,如果患者的要求不高,术后的 会比较满意,而且这种方法比较简单、低风险、易操作。张教授经常这样告诉患者:“在几年内(5年或者10年)它的 是不错的,能一直让你保持脱镜直到晚年,或许那时因机体老化我们再进行晶状体的置换。”
另一种方法则是植入人工晶状体。对于40到50岁患者,张教授仍然选择做LASIK手术,因为它安全且 很好。当患者大约在50岁左右,张教授则选择进行晶状体的置换手术。研究表明,一旦超过50岁,大部分人的玻璃体会发生脱离。当进行晶状体置换手术时,视网膜脱离的发生率实际上会下降,因此张教授开始选择晶状体置换手术,而且至今这些多焦点人工晶状体的 都非常好。人工晶状体的确会引起光晕和眩光问题,这是医生必须告诉患者的事情,而不能只说“我有适合你的人工晶状体,你不会有 问题”云云。患者必须非常自愿,而且需要付出一定代价。医生要时常提醒患者需要付出代价,会有光晕和眩光。话虽如此,新型人工晶状体还是相当不错的。很多人术后没有太多的眩光。现在,光晕对张教授和患者来说都不是问题。张教授发现,以前很多时候都需要做人工晶体的置换,因为患者常因眩光而感到不满意,因为这种感觉一直存在,他们借助软性人工晶状体进行活动时,犹如在一个梦幻世界。甚至可以想象,如果一个人已习惯良好、清晰的视力,而且还未患有白内障、在有或没有眼镜辅助的情况下都有良好、清晰的视力,那么这种感觉会有多么令人讨厌。但是现在一些新型的人工晶状体(如三焦点人工晶状体)和连续视程人工晶状体(EDF人工晶状体)都很少有眩光。
如果患者想更少地依赖眼镜,那么适合选择三焦人工晶状体,但将可能会存在光晕且或许会有些眩光。如果患者表示自己无法耐受光晕或眩光,可以选择使用EDF。植入EDF后患者可以在一眼将单眼视提*到大约1.5屈光度、另一只眼为平光,主导眼远处平光和非主导眼-1.5屈光度。这赋予患者很好的阅读视力、仅有轻微的光晕和眩光等视觉障碍和症状。-1.5屈光度仍然拥有良好的立体视觉。患者不会丧失立体视觉,但他必须确保能够容忍单眼视觉。
三焦点和双焦点人工晶状体
三焦点人工晶状体 主要的还是中间视力,计算机工作视力。借助双焦点人工晶状体,患者既可以看清远处,也可以看清近处。现在,双焦点人工晶状体功能很强大,因为一物两用,既可以看远、又可以看近。但是,如果使用三焦点人工晶状体,则是一物三用,但必需有所舍弃。在近距离视力方面,三焦点人工晶状体不如双焦点人工晶状体 好。因此,如果患者近距离用眼不多,不打麻将、不打扑克,不接触屏幕,双焦点人工晶状体将为患者提供清晰的近视力。但是,有的患者需要中间视力,而且的确有很多人有这样的需求。
人工晶状体的稳定技巧
首先,需要选择一个三片式镜人工晶状体,晶状体在整个宽度上至少需要13毫米,因为如果太小,晶状体将不会停留在沟槽中,会发生移动,便会发生偏心。其次,在前面必须是圆形的,而在后面必须成角度,因此,不要放一个单片式镜人工晶状体,否则就像在虹膜上放了一个浴缸。三片式镜人工晶状体稍微向后倾斜,前表面有点圆润。如果有一个很好的前期撕囊,手术基本上已经完成,因为无论发生什么事情,都可以通过三焦点人工晶状体进行光学 并获得一个满意的 。