重视睫状肌麻痹剂在学龄前儿童屈光状态检查中的作用
多项流行病学调查结果显示，弱视是除屈光不正外引起儿童视力下降的重要原因，且临床研究提示在学龄前儿童中弱视的医治 较好。然而，学龄前儿童视觉仍处于发育阶段，视力多未能达到成人的标准，各年龄段视力分布均不同，单纯采用统一的视力界限值定义弱视未必是科学的方法。美国眼科学会(American Academy Ophthalmology，AAO)、美国儿童眼科及斜视协会(American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus，AAPOS)和环球眼科界逐渐采用双眼视力不对称作为弱视的诊断标准，如AAO定义单眼弱视为双眼视力差别超过至少2行，较差眼为弱视眼;双眼弱视为排除单眼弱视后，3岁时任一眼 视力<20/50，4~6岁时任一眼 视力<20/40。
另一方面，弱视的诊断必须结合弱视危险因素(amblyopia risk factor，ARF)，这已经逐步成为共识。在实际筛查和临床诊疗过程中应充分考虑潜在的ARF，如严重的屈光不正、屈光参差、斜视等;而各危险因素的不同界限值对于弱视筛查的 性，仍有待于进一步探讨。值得一提的是，流行病学数据提示双眼弱视(构成比为14.9%)在人群中所占比 远低于单眼弱视(构成比为85.1%)，提示在临床工作中，对于双眼视力未达到标准的学龄前儿童，需要进行仔细检查，加强随访，认真确定是否存在ARF，切忌将双眼弱视医治扩大化，将生理性视力发育滞后当作弱视进行医治。
虽然在我国人群中近视眼的患病率近年来不断攀升，但学龄前儿童仍处于患病率相对低发阶段，这意味着在临床工作中，诊断学龄前儿童有无屈光不正需慎之又慎。判断儿童的屈光状态，应充分认识到其正处于睫状肌调节能力崭然阶段，验光需在睫状肌充分麻痹的情况下进行，才可准确判断是否存在近视眼。对于学龄前和其他年幼儿童，阿托品制剂的睫状肌麻痹 。无条件地区可使用1%环戊通眼液，至少点眼2次后才能达到理想的睫状肌麻痹状态。仅使用托品酰胺或低浓度的环戊通等 较弱制剂，很可能高估学龄前儿童的近视眼程度，以此为基础配镜可能出现过矫情况，造成远视性光学离焦，甚至加剧近视眼的进展。
学龄前儿童的远视屈光状态比 较高，进行充分的睫状肌麻痹还可了解远视状态的真实程度，有助于对生理性远视状态进行判断。因此，在临床实践中，评估学龄前儿童屈光不正的关键是要正确进行充分的睫状肌麻痹，使验光结果更加客观准确，才能提*研究结果的质量。
