糖尿病患者长期血糖控制不佳，引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损，视网膜毛细血管内皮细胞与色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。表现为微动脉瘤、出血斑点、软硬性渗出、以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管形成、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离，从而造成严重的视力障碍，这就是糖尿病视网膜病变。
糖网病病因与发病机制
糖尿病视网膜病变发病机制尚不 清楚，一般认为本病是由于视网膜微血管系统受损所致。主要与糖代谢紊乱有关，血糖超过正常水平(HbA1C>6.2%)，各种并发症的发生就不存在血糖阈值，即高血糖的程度与并发症的危险性呈延缓性相关关系， 血糖升高，就可以发生微血管并发症，糖代谢紊乱是产生糖尿病视网膜病变的根本原因。其次，血液粘滞度改变，微血管内皮损害，管腔堵塞，易致微血栓形成，加重视网膜病变。另外，本病与血流动力学、氧化应激、细胞因子、遗传因素等有一定关系。
糖尿病视网膜病变的分期
糖尿病视网膜病变分为“非增殖性视网膜病变”和 “增殖性视网膜病变”。“非增殖性视网膜病变”分为轻度、中度、重度三期，经过良好控制是可以逆转 的;到了“增殖性视网膜病变”这个阶段不但难以 ，控制其发展也不容易。
如何诊断糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变属于糖尿病微血管病变的表现，微血管瘤、新生血管等特征性眼底改变。在解剖结构上，视网膜位于眼睛的底部，常规检查方法，无法观察到视网膜。因此，需要应用眼底荧光血管造影，动态地观察视网膜微循环和血管病变。
怎样医治糖尿病视网膜病变
首先，要严格控制血糖、血压，减少血糖和血压的波动，使其长期稳定在正常范围以内，这样才能够延缓糖尿病视网膜病变的进展。如果对高血糖、高血压没有进行严格的控制，即使病人病程较短，也会发生严重的视网膜病变。而血糖、血压控制良好者，不仅视网膜病变发生率低，而且程度相对较轻。
其次，要降低血脂及血粘度、 微循环、防止血栓形成。常用的药物有羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等。另外，部分具有活血化淤功能的中药在促进眼底血块吸收方面也有较好的疗效，常用的药物有复方血栓通片、芪明颗粒等。
第三，激光及手术医治。药物医治主要是用于非增殖期视网膜病变，对于增殖期视网膜病变，可采用激光医治。每只患眼，至少要做4～5次激光才能完成全视网膜光凝术的疗程。激光可以凝固出血点、封闭新生血管，减少视网膜水肿及耗氧，保护中央视力，减少视网膜和玻璃体出血的机会。
激光医治虽然不能根治糖尿病视网膜病变，但可以起到延缓视网膜病变进展、保护残存视力、防止失明的作用。严重的糖尿病性视网膜病变患者，如不进行激光全视网膜光凝医治， 终均会失明。
第四，如果病变严重到不能采用视网膜光凝医治，眼底出血较多，或视网膜前增殖膜形成，视网膜脱离，则需尽早手术医治，利用特殊的手术器械切除混浊的玻璃体，剥除增殖膜，使视网膜复位。
