黄斑裂孔的大小对裂孔愈合有较大影响。2013年环球玻璃体黄斑牵引小组将OCT测定的>400 μm者称为大裂孔，部分研究者尝试采用内界膜瓣翻转技术对大IMH进行医治以探讨是否可提*手术 率，成为近年来黄斑裂孔手术的研究热点。
内界膜瓣翻转术是解决大IMH的 选择么?本研究中通过内界膜剥除联合笛针负压吸引辅助裂孔闭合技术医治408 - 939 μm的IMH，发现该方法可使裂孔向心性缩小，从而修复裂孔。本研究中所有患者术后裂孔均呈U型和V型愈合，无3型和4型愈合者。研究发现，4型愈合者局部RPE细胞表面神经视网膜层缺如，故术后视力较差。有研究表明，IMH术后4型愈合者比 为10% - 20%。本组患眼首次术后裂孔未闭合者占25%，由于目前长效气体缺乏，故裂孔术后未闭合时需及时行玻璃体内无菌空气注射，医治后裂孔均闭合。说明虽然玻璃体切割联合空气填充可使大IMH愈合，但空气充填的医治 可能不如长效气体，同时证明医治大IMH并不需要进行长期玻璃体内硅油填充。
值得注意的是，裂孔大小并非是影响首次手术 率的 原因，内界膜剥除术的技巧也是手术成败的关键。有趣的是，Pang等在视网膜全层裂孔中发现有黄斑板层裂孔相关的视网膜前膜增生(lamellar hole-associated epiretinal proliferation, LHEP)。LHEP是视网膜板层裂孔表面的、但不牵拉视网膜的一种损伤修复组织，可促进黄斑裂孔愈合。LHEP源自裂孔处视网膜的中间层，沿组织缺损部位经裂孔缘增生至视网膜内层，手术中内界膜的向心性剥除可很好地保护LHEP，有助于裂孔边缘的松解，从而使裂孔闭合。
内界膜瓣翻转术后视网膜外层组织的修复是否利于视网膜的功能 ，从而更好地 黄斑区视功能目前报道较少，此外也尚缺乏对内界膜瓣翻转术与内界膜剥除术术后视功能结果进行比较的文献资料。Pak等研究发现，内界膜瓣翻转术后并未观察到明显的视网膜ELM及EZ的修复。本研究中采用笛针辅助的裂孔闭合技术，术中可观察裂孔的缩小和闭合，术后早期就可以观察到ELM和EZ缺损范围的缩小，术后视力明显提*，提示该术式有助于黄斑功能的 。
