双眼 视力达不到0.8,就是弱视吗?
不一定。弱视是一种发育性眼病,不同年龄段儿童的视力发育水平是不同的。
3-5岁儿童的 视力不低于0.5,6-7岁不低于0.6,7岁以上不低于0.7。 双眼 视力有高于相应年龄段 低视力,并且双眼视力相差不超过2行,就不能诊断为弱视。
视力达不到相应年龄段视力的下限,该眼就可以诊断为弱视吗?
不可以。弱视的诊断需要具备三个必需的条件:
① 在视觉发育期内发生;
② 有明确的四个原因(有且只有):形觉剥夺、屈光参差、屈光不正、斜视;
③ 视力达不到相应年龄段视力下限或双眼视力相差超过2行。
缺少上述三个条件中的 一个,都不应轻易诊断为弱视,需要进一步寻找视力下降的其它原因。
儿童视觉发育期是指哪个年龄段?
0-12岁是视觉发育的敏感期,其中0-3岁是关键期。
关键期内视觉系统十分脆弱,数天短暂的遮盖就可能导致严重的弱视发生。
视功能的发育与儿童智力、语言、运动等功能的发育基本同步,本质上是脑功能发育的一部分,具有“可塑性”。
什么是视觉发育的可塑性?
视觉发育的可塑性,是指视觉系统的发育可以被外界视觉环境因素所改变的特性。
临床表现为在这一时期内,视觉系统的功能可以被异常的视觉经验或刺激破坏,导致视觉发育停滞、迟缓或异常,也可以在异常视觉经验纠正后继续正常发育,即视觉系统的功能可以“变好”也可以“变差”。
视觉发育的可塑性存在个体差异,年龄越小可塑性越好。视觉发育的可塑性是弱视发生和可以被医治的重要原因。
眼部有明确的导致视力下降的器质性病变,就不能诊断为弱视?
不正确。弱视的诊断不需要排除眼部的器质性病变。儿童的眼部器质性病变往往同时合并弱视的问题,在诊治的过程中应引起足够的重视,不要错过 医治时机。 如:
① 先天性白内障是导致重度形觉剥夺性弱视的重要原因之一,确定手术医治的指征和时机时应充分考虑弱视的问题。
② 儿童角膜肿物、外伤等病变,处理时要注意病变对视力发育的影响。
③ 儿童先天性、遗传性或发育性视网膜黄斑病变者,也需要检查有无合并屈光、斜视等导致的弱视问题,并积极处理可以 视力的弱视问题。
确诊有眼球器质性病变的儿童,应先处理眼部病变再进行弱视医治?
不正确。弱视是视觉发育性疾病,越早发现越早医治 越好。
弱视的医治应该伴随眼部其它病变医治的全过程,尤其在需要手术医治的眼病中,应充分权衡手术可能对弱视医治造成的影响。
如:先天性角膜皮样瘤,是一种稳定的良性角膜肿物,可以通过手术切除联合板层角膜移植医治。
手术时机的选择应权衡病灶对瞳孔和角膜散光的影响,以及手术后角膜不规则散光和板层植片对视觉发育的影响程度,来确定是尽早手术还是在视觉发育期后再手术。
弱视孩子能不能看电视和手机。
可以。看电视和手机并不会导致弱视的发生或加重。弱视儿童在接受正确的眼镜 和遮盖医治后,适当地看电视和手机有助于弱视眼的使用,可能有利于促进视功能的 。但长时间看电视和手机,有增加近视发生和近视加深的风险。
遮盖医治会不会降低好眼的视力。
一般不会。对好眼的遮盖是弱视医治 传统、 经济的方法,安全 。
遮盖好眼的目的是增加弱视眼的使用和视觉刺激,减少好眼对弱视眼的抑制作用。
个别长时间遮盖(一般超过每天6小时)的孩子会出现遮盖眼的视力下降,但在停止或减少遮盖时间后,都会 。
遮盖医治使双眼视力达到平衡,比单眼视力的提*更有意义。
是不是遮盖好眼的时间越长 越好?
不一定。研究表明,对好眼的遮盖每天低于2小时无效,每天超过6小时与全天遮盖的疗效无差别。
所以,遮盖医治的适宜时间为每天2-6小时,在此范围内,根据弱视的程度适当增加遮盖时间会增强医治 。
遮盖医治过程中,孩子不愿配合遮盖,老是喜欢打开遮盖偷看,有什么好办法?
对于学龄儿童,由于遮盖眼罩影响外观,使其不愿意在学校遮盖。重度弱视的孩子由于弱视眼视力差,遮盖好眼后视物不清而拒绝遮盖,因而常常出现在无家长监督时,偷偷打开遮盖或从遮盖片侧面偷看的情况,从而达不到遮盖的医治 。
解决的办法有:
① 有远视的儿童,可以用阿托品眼膏或眼液对好眼散瞳,每周一*次,可以达到与遮盖相同的 。等弱视眼的视力 后再使用遮盖或压抑膜等其它方法。
② 可使用粘贴式眼罩,直接粘贴在眼睑周围的皮肤上,防止偷看。但要注意长期使用产生的皮肤过敏和接触性皮炎等问题。