关于息肉状脉络膜血管病变PCV的 优临床医治方案,目前一直在摸索和寻找之中,研究发现,脉络膜厚度和血管通透性与PCV疗效之间存在一定的相互关系。其中,脉络膜越厚,血管通透性越高,其抗VEGF医治 越差。戴虹教授认为,尽管临床中不能 依靠脉络膜厚度和通透性来选择医治方案,但至少可将其作为一种抗VEGF医治PCV的疗效预测指标之一。
联合医治还是单药医治?
尽管关于PCV医治的重要研究之一——EVEREST研究推荐联合医治,但在临床实践中,我国很多医师并非如此选择。究其原因,戴虹教授指出,一是因为联合PDT医治成本较高,二是风险较大,此外,有很大一部分患者单药医治已基本可控制病情。因此在真实世界中,绝大多数患者选择的方案是初始单药医治,只有在病情不稳定的情况下,才考虑联合PDT医治。
复发率高:影响因素多,宜密切随诊
PCV复发率的危险因素目前还不是很清楚,可能的因素有脉络膜厚度、年龄、基因以及医治方案等。究竟哪一种影响因素 为关键,还需要进一步研究探索,查明真相。而目前在临床工作中主要就是对患者密切观察,及早发现PCV的复发风险,及早采取应对措施。
影像学诊断:ICG是金标准,无 技术是趋势
PCV的诊断金标准目前为止仍然是ICG,但至于未来,则必然是OCT和OCTA以及其他类似新技术的天下。目前,OCT等无创诊断技术也已部分替代了ICG的功能,成为随诊的主要依据。尽管该技术目前还有局限性,但随着技术的不断改进,在与AI和大数据等整合后,将会越来越完善,前景也无限光明。
PCV是不是wAMD
PCV和wAMD有很多共同点,也有不同点,辩论的目的是让各位医师了解其异同。 近几年的环球指南把PCV归类为wAMD的一种亚型,以显示二者的密切相关性,这也是包括戴虹教授在内的很多医师的观点。