息肉状脉络膜血管疾病(PCV)是指视网膜色素上皮细胞层(RPE)下异常新生血管和液体积聚,形成动脉瘤凸起的症状,临床上观察到橙红色息肉。在渗出性AMD患者中,PCV在亚太地区患病率较高。
PCV会导致反复黄斑下出血,突破性玻璃体积血,持续性渗漏以及其他多种并发症,严重影响患者视力预后。其中,黄斑下出血(SMH)是一种小静脉或动脉破裂,伴有玻璃体出血的常见并发症。研究表明,继发于PCV的SMH发生率为7.5%-13.1%。
SMH会使得营养物质扩散阻塞导致代谢紊乱,铁和含铁血黄素释放引起视网膜毒性,视网膜纤维化和瘢痕形成, 终导致光感受器和外核层损伤,因此SMH会引发不逆的视力损伤,PCV患者继发SMH往往比没有发生SMH的患者视力预后更差。
针对SMH的医治方案目前有三种,分别是单独注射抗VEGF药物,注射抗VEGF药物联合玻璃体腔气体注射(PD)疗法以及玻璃体切除术后联合视网膜下注射组织纤维蛋白酶原激活剂疗法(TPPA)。