间歇性外斜视,与恒定性外斜视相区别,是共同性外斜视的一种。间歇性外斜视的病因在中枢,但目前原因不详,是属隐性外斜视和恒定性外斜视之间的一种过渡状态。常见于儿童,随着年龄的增长、病情的进展,中枢控制能力逐渐下降,斜视发生的次数与时间不断增加, 终成为恒定性外斜视。本病发作呈间歇性,显斜期常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。常见症状是畏光,在户外日光下常闭一眼。间歇性外斜视在视觉未成熟的儿童可有暂时性复视,而后很快即发生抑制,并有异常视网膜对应。
根治间歇性外斜视需要手术
以往有观点认为,通过长期的集合训练可以控制间歇性外斜视的发生,进而避免手术。但是长期的临床观察证实:集合训练并不能从根本上解决间歇性外斜视的发生,更无法 双眼的视功能。过多的集合训练反而会延误手术时机。集合训练在短期内或许可以暂时减轻外斜的症状,但并不是长久之计,真正从根本上 还是需要手术来 ,集合训练只能作为辅助医治的手段。需要强调的是,手术前不要进行集合训练,因为早期的集合冲动加强会影响术前的判断,出现眼位过矫。
间歇性外斜视什么时候手术 ?
间歇性外斜视在确诊后需要定期复诊,密切关注双眼视功能以及斜视症状的变化情况,在未形成显性外斜以及双眼单视功能受损前手术,手术时机的选择应综合考虑斜视角的大小、显性斜视出现的频率和每次出现时间的长短及患者的双眼视功能状态。术后要定期复查,密切关注双眼视功能的 情况。
许多家长怕孩子太小,想等孩子大一点再手术,在此我们建议家长千 要在 医师的指导下进行医治,切勿贻误间歇性外斜视小朋友的医治时机,一旦错过手术的 时间,对双眼视功能状态的破坏可能是永久、不逆的。
术前准备:
准备接受斜视手术的患儿术前不宜再作做描画、穿针等精细目力训练,以防人为影响斜视手术的定量。眼部准备:术前1-2天用抗生素眼药水滴双眼,一天3-4次,能 预防手术后感染的发生。全身准备:建议术前一天洗头、洗澡,做好清洁卫生工作,但注意不要受凉感冒。有服用阿司匹林等抗凝药患者术前需停用该类药物至少一周。
斜视手术当天的准备:
1、局麻患者:手术当天早上吃少量早点,术前禁食3-5小时以上,以免术中恶心呕吐,影响手术 及导致术后感染,术中请不要过分紧张,应积极配合医生。术中一般会出现5-10 术眼的酸胀不适感,几乎每位成年患者都能忍受;如确实出现胸闷心慌出冷汗等严重不适情况,请及时告知手术医生,必要时可暂停手术。
2.全麻患者:手术前一日晚上10点钟后禁食禁饮。
斜视术后注意五大点
1、斜视手术纠正的是眼位,与患者的视力是“井水不犯河水”。有些做过斜视手术的患儿将来如视力差,首先需考虑屈光不正的因素,家长切不可将孩子视力差“怪罪”到斜视手术上,须明确,将来的视力与现在的手术无关。
2、患者术后常常眼睛会出现眼部红肿、酸胀、眼球转动困难、眼内异物感、视物重影等不适,有些可能感到不同程度的眼痛或难以入睡,以上现象是手术后的正常反应,其轻重程度和时间长短因人而异,一般2-5天可缓解,不必过于担忧。
3、 术后局部点滴抗菌素眼药水与眼膏,点手术眼。白天4-6次,两种眼药水之间间隔10-15 ,点眼药水之前将手洗净。晚上睡前用眼膏,出院后继续局部用药至术后3-4周。
4、 术后2周内尽量减少眼球转动,不得揉眼。洗脸、洗头、洗澡避免眼内进水,预防术后感染。术后一个月内肌肉尚处于增殖期,患者忌大补,要少吃鱼肉荤腥,清淡饮食就可以。忌辛辣饮食。
5、患者及家属都应该对斜视手术有正确认识,即手术只能 眼位,不能根治病因。因为疾病的 在于患者大脑内控制眼球集合和发散的中枢异常,并不在于眼睛本身。所以,对于患者术后可能出现的斜视过矫、欠矫、复发、头位不 等情况应给予理解,不可盲目对斜视手术 产生过高期望值。