黄斑水肿医治现已进入了抗VEGF时代，临床医生及研究学者也均将注意力集中于这一类药物，张教授表示此次大会中所展示的讲座主要目的是想引导大家了解到仅仅懂得抗VEGF医治是远远不够的。因为临床中医生会遇见很多类似的病 ，即患者经过多家医院就诊并行多次抗VEGF眼内注射医治均不理想，曾有一位静阻患者五年半内打了46针后病情依然无法稳定，张教授提出临床医生必须反思对于静脉阻塞这种疾病是否真的需要如此之多的注射医治。所以这其中存在了很多问题。对于常见的黄斑水肿，包括糖尿病性黄斑水肿(DME)、静脉阻塞所致的黄斑水肿以及老年性黄斑变性，临床医生必须要重视患者全身性疾病的影响，必须强调全身疾病的控制，包括血糖和糖化血红蛋白管理、肾功能管理以及其依从性管理，对于眼科医师而言这是极为重要的。现阶段很多眼科临床医生往往只关注抗VEGF药物医治而忽视了患者的全身情况，这也是造成医治 不理想的一个原因。
黄斑水肿尤其是顽固性黄斑水肿的医治常常比较容易反复，此时张教授强调除了抗VEGF药物还有其他的一些传统医治方式可供选择，譬如激光、激素、黄斑光凝以及一些二线药物等。而RVO所致的黄斑水肿，张教授强调针对病因医治才可 。目前世界上 抗VEGF医治为DME以及RVO所致黄斑水肿的一线医治方式，但张教授认为RVO所致的黄斑水肿为并发症，实质上是中央或者分支静脉阻塞累及黄斑区所致，所以若找到病因即便不行抗VEGF医治也可达到比较好的医治 。譬如对于同型半胱氨酸血症导致的视网膜血管内皮细胞损害而引起的静脉阻塞使用叶酸、维生素B12医治后黄斑水肿会迅速消失。若为视网膜血管炎(免疫源性或非特异性炎)所致的静脉阻塞，则可使用糖皮质激素进行抗炎医治。张教授总结道，抗VEGF医治虽然为一线用药(能够迅速 视力)，但对于RVO引起的黄斑水肿也仅仅是治标不治本的一种方案，希望广大临床医师一定重视针对病因医治、联合医治以及全身疾病管理等问题，不要因抗VEGF医治而一叶障目不见泰山。
糖网医治方案的新进展
张教授表示，对于糖尿病视网膜病变(DR)，目前国内外有很多医治指南，之所以引起广泛关注主要是由于DR比较复杂，往往存在顽固性黄斑水肿。通过临床 观察发现，包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普在内的抗VEGF为一线用药。对于非增殖期糖尿病视网膜病变，国外已有研究尝试使用抗VEGF减少渗出、促进出血吸收并延缓视网膜病变进展。总体而言，对于糖尿病黄斑水肿医治方面，还是强调联合医治，某一种单独的医治方式均无法获得理想 。所谓的联合医治，主要指抗VEGF联合激素，联合激光，包括PRP以及黄斑光凝。传统意义上讲的黄斑光凝为格栅样光凝，而近几年根据ETDRS研究则采取改良式黄斑光凝，其不同点在于改良后强调针对渗漏点、微动脉瘤进行光凝，也可称之为局部光凝。但PRP光凝的原则及方式则与以往相比没有变化。对广泛的视网膜非灌注区进行PRP医治 是确实可靠的。
