牵引性视网膜脱离其症状:脱离的视网膜呈凹陷状,表面光滑;细胞性膜或玻璃膜对视网膜形成牵拉,这些区域形成视网膜条索。如果形成牵引性视网膜裂孔,脱离的视网膜就会变为隆起的孔源性视网膜脱离。视网膜固定,脱离很少延伸到锯齿缘,可出现轻度的相对性传入性瞳孔障碍。
牵引性视网膜脱离病因
玻璃体中纤维细胞性条索(如由于增殖性糖尿病性视网膜病变、镰状红细胞性视网膜病变、早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、弓蛔虫病、外伤、既往曾患视网膜巨大裂孔造成)牵拉视网膜使其脱离。
牵引性视网膜脱离的鉴别诊断
1、获得性/年龄相关性变性性视网膜劈裂症 通常为双侧,常位于颞下方,玻璃体无色素细胞或出血,视网膜内层血管周围有血管鞘,视网膜内层可见白色雪花状物。患者无症状。与孔源性视网膜脱离的相对暗点相反,视野中有 暗点。通常无分界线。当有分界线时,必须寻找裂孔,因为长期的脱离与劈裂较难区分,甚至出现 的视野缺损。参见本章第四节视网膜劈裂。
2、X-性连锁遗传性视网膜劈裂症 双眼发病,90%以上的病 黄斑中心凹花瓣状改变,50%的病 神经纤维层裂开。参见本章第四节视网膜劈裂症。
3、脉络膜脱离 棕黄色,比视网膜脱离更有实质感,不用顶压巩膜就可以见锯齿缘,脱离范围常可达眼球全周360°。通常有低眼压。参见本章第二十七节脉络膜渗出/脱离。
如何医治牵引性视网膜脱离
1、急性孔源性视网膜脱离或牵引性视网膜脱离危及黄斑中心凹的患者,应卧床休息,尽快实施医治。医治方法包括激光光凝、冷凝、充气性视网膜固定术、巩膜扣带术、玻璃体切除术。
2、所有没有影响固视或无黄斑受累的孔源性视网膜脱离,所有累及黄斑的牵引性视网膜脱离,均应及早修复, 在起病几天之内进行。黄斑受累的视网膜脱离如果在起病10天之内施行手术,视力可 至原有水平。
3、慢性视网膜脱离应在1周内医治。
4、对于渗出性视网膜脱离, 地医治原发疾病,常可使脱离的视网膜复位。