视网膜静脉阻塞也是俗称的“眼中风”,是视网膜血管病变常见之一,一旦发病将不同程度的破坏视力,严重的可导致失明。视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位常见视网膜血管疾病,是影响中国老年人视力的常见原因之一。它是一种眼科常见眼底病,离我们并不遥远。
什么是视网膜静脉阻塞?
视网膜的其中一个重要血液供应系统是视网膜动静脉系统,视网膜中央动脉从视神经中央进入眼内,发出分支,遍布整个视网膜,为视网膜的前半部份细胞提供养分,而动脉血液经毛细血管微循环后慢慢汇成分支视网膜静脉, 后成为视网膜中央静脉,同样经视神经中央进入身体的血液循环系统。
静脉阻塞主要是指视网膜静脉发生血流不畅或者阻塞,导致发生病变位置下游的血管充血和扩张,可以并发视网膜内出血、水肿以及黄斑水肿等病变。
当静脉的某位置发生阻塞时,血液淤积造成的压力会回溯到微血管,造成视网膜出血及液体渗漏,就像下水道阻塞时,淤积的水会回流到地面一样。视网膜细胞便很可能慢慢死去,不能再修复,从而影响视网膜的功能,使视力受到破坏。
导致“眼中风”因素有哪些?
年龄因素:调查发现,视网膜静脉阻塞总体发病率为0.52%。可发生于 年龄,随年龄增长,发病率增高,平均为60~70岁,与性别无关,近年来有年轻化趋势。
眼部因素:青光眼、创伤、动静脉畸形
全身因素:高血压、糖尿病、高血脂、血栓形成倾向、血液流变学异常、高黏滞综合征。
根据视网膜缺血情况,视网膜静脉阻塞又可分为缺血型及非缺血型。
视网膜缺血型静脉阻塞的症状有哪些?
视力突然发生的无痛性视力下降,常低于0.1
眼底视网膜大量融合性出血、重度水肿,棉絮斑
视网膜非缺血型静脉阻塞的表现:
视力轻中度下降
眼底视网膜出血和水肿较轻
眼中风常见并发症有哪些?
黄斑水肿:常见并发症,也是视力降低的主要原因之一。
视网膜新生血管:新生血管是视网膜静脉阻塞的严重并发症。
视网膜静脉阻塞如何医治?
控制全身危险因素
如控制高血压、高血糖、高脂血症等, 静脉循环、促进出血吸收的药物。
激光医治
视网膜激光光凝可消*视网膜和虹膜新生血管以及黄斑囊样水肿等并发症,是视网膜静脉阻塞新生血管和无灌注区形成时重要的医治手段。
糖皮质激素
激素全身、球内或球后注射可以减轻炎症及毛细血管的渗透性,从而减轻黄斑水肿,也有抑制新生血管形成的作用。
视网膜静脉阻塞的抗VEGF医治
VEGF,中文的意思就是血管内皮生长因子。抗VEGF药物可以阻断新生血管的形成, 快速减轻视网膜及黄斑水肿、促进视网膜出血吸收,对晚期合并新生血管性青光眼控制病变进展、保眼球的患者,抗VEGF医治意义重大。
目前抗VEGF医治已成为视网膜静脉阻塞医治的利器。临床上常用的抗VEGF进口药物是雷珠单抗,且目前已进入 药品报销名录。
注意事项
1. 视网膜静脉阻塞的病程缓慢绵长,不断变化发展并产生不同并发症,所以要按时复诊。
2. 对于非缺血型者应至少观察12个月以上,以防止其转变为缺血型。
3. 关注视力破坏的主要原因:黄斑囊样水肿和新生血管生成。
4. 医治方法多,各有所长,控制危险因素很关键。