在刚刚结束的第十二届中国医师协会眼科医师分会年会上，重庆华厦眼科医院 教授发表了关于《眼表疾病局部使用激素的筞略和方法》的精彩演讲。以下是谢教授进一步讲解眼表疾病糖皮质激素使用原则、眼表特殊病 诊疗以及干眼医治新进展等问题，强调了特殊眼表疾病诊疗中应普遍性和个性化兼顾，长期性和阶段性并重，对 位患者都应有四颗心：爱心、细心、耐心以及恒心，才能为患者提供更好的服务。
眼表疾病糖皮质激素使用的基本原则
对于眼科局部糖皮质激素的使用，卫生部已有具体的指导意见。谢教授将其归结为以下几点。第*，某些眼部相关疾病在医治过程中应该使用糖皮质激素类药物，如干眼、过敏性角结膜炎、蚕蚀性角膜溃疡等与免疫相关的疾病。第二，某些疾病的医治需要与抗病毒或者抗生素联合才可以使用糖皮质激素类药物，如急性流行性角结膜炎、出血性角结膜炎、单疱病毒角膜基质炎以及内皮炎，此类疾病在抗病毒医治的基础上联合使用糖皮质激素。第三，对于角膜细菌性感染急性期不可使用糖皮质激素，但在病情控制稳定期可抗感染与糖皮质激素类药物联合使用;但是某些疾病，如真菌性感染、棘阿米巴感染急性期则禁用糖皮质激素类药物。
慎用糖皮质激素的眼表疾病
谢教授解释道，对于慎用糖皮质激素的眼表疾病可包括几类情况。第*类为坏死性单疱病毒性角膜基质炎，此类疾病只可小剂量、观察性使用糖皮质激素类药物，密切观察 。第二类为蚕蚀性角膜溃疡，若角膜基质已溶解一定程度且角膜较薄，此时一定要慎用糖皮质激素类药物，亦需要密切观察疗效，若 则可继续使用，若导致角膜进一步变薄则应立即停药。
干眼医治的新进展
谢教授就现阶段干眼医治新进展这一问题给予了精辟点评。首先为药物方面，促进眼表粘蛋白分泌的人工泪液即将在国内上市;其次，热脉动系统(LipiFlow)、E-eye光脉冲、强脉冲光(IPL)、激光等新医治方式，可 睑板腺功能，减轻脂质粘稠度，促进脂质更易排出，甚至可以改变睑板腺周边微环境，目前已经在国内得到了良好的开展。
对眼表疾病相关因素的见解
国外有研究阐述了性别、性激素与干眼的关系，但我国相关研究尚少。对此谢教授表示，目前这些问题是干眼研究中重要的一个领域。事实上这与干眼流行病学研究密切相关，干眼与人种、人群、地域之间的相关性，以及与性别、雌激素水平或者雄性激素的减少之间有何关联性，这些均为流行病学重要的资料。国内及环球上均需要涉及很多流行病学调查以进一步明确上述因素与干眼之间的相关性。谢教授认为，这些问题是需要在未来加强研究和探索的领域。
特殊眼表疾病的医治
眼表疾病是一类多发的常见病，所占门诊比 高达20%，谢教授认为对于此类患者需要从两个方面加以关注。首先，临床可根据专家指南共识以及诊疗规范对疾病进行诊断，但更为重要的是要注意患者的个体以进行个性化医治。如上述干眼，临床中常常选择低浓度糖皮质激素类药物医治，但是干眼患者发病情况及病因各有不同，可能仅有眼部症状也可能是由于自身免疫性疾病导致的干眼，因此临床工作中应结合患者自身的疾病特点，将普遍性医治原则和个性化医治 结合起来，谢教授认为这可以大大提*眼表疾病患者的诊疗 。另一方面，很多眼表疾病病程比较漫长，因此需要通过长期性以及阶段性的医治方案以 病情，但病情 之后很可能再次出现病情加重的情况，因此针对此类患者必须给予长期的临床关怀。
“对于 严重的眼表疾病，临床医师在诊疗过程中一定要有爱心、细心、耐心以及恒心，如此才能为患者提供更好的服务”， 教授 后强调道。
