近日，兰州市2018年科技局科研计划项目公布，由兰州华厦眼科医院申报的《强脉冲光对术源性干眼医治 评价》课题获2018年度市级科技计划项目立项。
环球干眼协会将干眼(dry eye disease, DED)定义为:受多因素影响的泪膜和眼表疾病,可导致眼部不适症状,干扰视功能以及产生影响眼表的泪膜不稳定状态,伴有泪液渗透压增高和眼表炎症[1]。我国20岁以上人群干眼患病率30.05%[2]。DED 常见的病因是睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)[3]。MGD表现为睑板腺的慢性、弥漫性异常,以末端导管阻塞和或睑板腺分泌物数量或质量的改变为特征。亚洲国家则高达45~70%[4]。
MGD对常见眼病的影响：(1)MGD对白内障术后视觉质量影响 [5]。(2)LASIK 术后常发生不同程度干眼。(3)翼状胬肉在发生发展过程中不同程度引起睑板腺体的缺失,炎症状态的翼状胬肉患者可影响睑脂的分泌。
MGD的常见病因：(1)反复睑缘炎症。细菌过度繁殖形成致密的睑缘生物膜,附着牢固,累及睫毛毛囊,阻塞睑板腺,造成恶性循环。(2)MGD患者睫毛蠕形螨感染率高于正常人群,MGD患者中蠕形螨检出率46.5%,非MGD15.4%[6]。(3)角膜接触镜相关性结膜炎患者睑板腺体出现扭曲[7]。
目前,MGD医治方式包括药物、热敷与睑板腺按摩[8],对于慢性中重度MGD 不佳。强脉冲光(intense pulsed light, IPL)医治MGD的主要机制有[9]：(1)加热液化睑脂。当睑脂受到高于体温4℃的相变温度后,可由胶体转变为液态;(2)减少上皮细胞的凋亡脱落,降低腺体堵塞的风险;(3)光调作用;(4)活化纤维母细胞,增强胶原合成;(5)根除蠕形螨,减少细菌负荷;(6)调制前炎性细胞活素和抗炎分子的分泌;(7)减少反应性氧化物对眼表的不良影响。
西北地区气候干燥,相对湿度低于45~55%,海拔1000~1600米,MGD的发生率高于东南地区。临床上在没有对MGD合理诊治的情况下进行眼部手术,导致术源性干眼的比 升高,增加了患者及其家庭的经济负担。兰州华厦眼科医院所申报的《强脉冲光对术源性干眼医治 评价》科技计划项目主要是研究，强脉冲光(intense pulsed light, IPL)作为目前医治MGD的 新方法，可以克服传统医治方法的缺点，而本课题的 立项，亦意味着我院科研工作稳步向前、不断提升。
这是我院2018年获得的第*个市级科研项目，在项目研究及申报过程中，院领*高度关注、大力支持，为课题的 立项提供了强有力的支持和 。科研课题的 立项，既是学术科研水平进一步提升的体现，也是学科建设发展的阶段性成果。今后，甘肃中医药大学附属兰州眼科中心(兰州华厦眼科医院)将再接再厉，不断推进重点学科建设，提*医疗服务综合能力。
【参考文献】
[1] Workshop DE.The Definition and Classification of Dry Eye Disease Report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye Workshop[J]. Ocul Surf, 2007,5(2): 75-92.
[2]田玉景,刘焰,邹海东,等.上海市江宁街道20岁及以上人群干眼的流行病学调查[J].中华眼科杂志,2009,45(6):486-491.
[3]Michael A,Leslie A,Anthony J, et al. Distribution of Aqueous-deficient and Evaporative Dry Eye in a Clinic-based Patient Cohort_ a Retrospective Study[J].Cornea,2012,31(5): 472-478.
[4]Ding J,Sullivan D.Aging and Dry Eye Disease[J]. Exp Gerontol,2012,47(7):483-490.
[5]蒋港港.MGD对年龄相关性白内障超声乳化术后视觉质量影响的研究[D].广西:广西医科大学,2016.
[6]丁颖慧.睑板腺功能障碍患者睫毛蠕形螨检出率调查[D].大连:大连医科大学,2014.
[7]Reiko A,Kouzo I,Shuji M, et al.Meibomian Gland Duct Distortion in Patients with Perennial Allergic Conjunctivitis[J].Cornea, 2010,29(8):858-860.
[8]Thode A,Latkany R.Current and Emerging Therapeutic Strategies for the Treatment of Meibomian Gland Dysfunction (mgd)[J].Springer International Publishing,2015,75(11):1177-1185.
[9]Dell S.Intense Pulsed Light for Evaporative Dry Eye Disease[J].Clin Ophthalmol,2017,20(11):1167-1173.
