中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy)简称“中渗”,一般为单眼发病。其症状类似老年黄斑变性,但病灶较老年性黄斑变性者为小。多为孤立的渗出灶,伴有出血。曾被称为青年性黄斑变性或出血性黄斑病变之称,其致病原因为视网膜下新生血管膜形成,发生浆液性和(或)出血性色素上皮和(或)神经上皮脱离,经对症抗炎医治病情可得到控制,患者多为中青年,起病年龄32~38岁,单眼发病居多。
中渗原发于脉络膜,肉芽肿性炎症易于诱发新生血管,来源于脉络膜毛细血管层的新生血管,经色素上皮侵入视网膜神经上皮层下,形成新生血管膜及随之而来的渗出、出血、机化等一系列病理改变。
患者多为中青年,单眼发病居多,但少数病 亦有双眼患病者。自觉中心视力障碍,视物变形或小视症。眼底检查有以下典型征候:
1.病变中心为灰白色深层浸润性病灶,略呈圆形,稍隆起,边缘模糊,大小约1/4盘径,很少超过1个盘径。
2.周围可有出血,常在病灶边缘处出现,呈点状、片状、弧形或环形,围绕着灰白色浸润损害。
3.视网膜下可能有渗液而使病灶周围有盘状脱离,尤其在急性阶段。
4.病情持续较久者,病灶附近可能有亮白色的硬性脂类沉着。
本病病程持久,常呈间歇性发作,往往持续一二年甚至更长时间, 后进入瘢痕形成阶段。此时由色素上皮细胞化生或胶质细胞进行修复,形成机化瘢痕。眼底可见原来的病变部位已由灰白色,境界清晰,被有色素堆积的瘢痕所代替。患者留有浓厚的中心暗点,视力蒙受永久性的损害。如果病灶位于旁中心区,中心凹未受累,则患者常可保留相当的中心视力。极少数病 过数年后病情可复发,复发的渗出灶常在原来瘢痕的边缘出现。
中渗 理想的医治是能找到引起这种肉芽肿性炎症的原因,进行病因医治。遗憾的是在多数病 虽然经过各项检测,仍不能确定病因而只能给予对症医治。鉴于国内弓形虫病、组织胞质菌病、梅毒均非常见;在有结核怀疑时,就可以做诊断性医治,连续3周,如果病情无好转,需另找病因。