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前葡萄膜炎的症状和医治方式

作者:未知 2018-08-10 14:54:41
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【导读】前葡萄膜炎的症状和医治方式

  前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎3种类型。它是葡萄膜炎中 常见的类型,其症状可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,前房出现大量纤维蛋白渗出或反应性黄斑水肿或视盘水肿时,可出现视力下降或明显下降,如果不及时医治的话还会出现并发症。


  前葡萄膜炎的并发症

  并发性白内障 炎症反复发作或慢性化造成房水改变,影响晶状体代谢,从而引起白内障,主要表现为晶状体后囊下混浊。此外,在前葡萄膜炎时,由于长期使用糖皮质激素滴眼剂,也可引起晶状体后囊下混浊。

  继发性青光眼 前葡萄膜炎时,可因以下因素引起眼压升高或继发性青光眼:①炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网;②虹膜周边前粘连或小梁网的炎症,使房水引流受阻;③瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房。

  低眼压及眼球萎缩 炎症反复发作或慢性化,可导致睫状体脱离或萎缩,房水分泌减少,引起眼压下降,严重者可致眼球萎缩。


  如何医治前葡萄膜炎

  医治原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致,因此一般不需用抗生素医治,对高度怀疑或确诊为病原体感染所致者,则应给予相应抗感染医治。对非感染因素所致的葡萄膜炎,由于局部用药在眼前段能够达到 浓度,所以一般不需要全身用药医治。

  睫状肌麻痹剂 是医治急性前葡萄膜炎的必需药物,一旦发病应立即给药,其目的在于①防止和拉开虹膜后粘连,避免并发症;②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛,以减轻充血、水肿及疼痛,促进炎症 和减轻患者痛苦。

  非甾体消炎药 非甾体消炎药主要通过阻断前*腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明,急性前葡萄膜炎,特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与,因此可给予吲哚美辛、双氯芬酸钠等滴眼液滴眼医治,每日3~8次。一般不需用口服医治。

  糖皮质激素眼周和全身医治 对于出现反应性视盘水肿或黄斑囊样水肿的患者,可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。方法是选用25号针头,从颞上或颞下方穹窿部结膜和球结膜移行处进针,在进针过程中要注意左右摆动,以避免针头误刺入眼球内。对于不宜后Tenon囊下注射者、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视盘水肿者,可给予泼尼松口服,开始剂量为30~40mg,早晨顿服,使用一周后减量,一般医治时间为2~4周。

  全身免疫抑制剂医治 对前葡萄膜炎反复发作者特别是伴有全身病变者可考虑给予糖皮质激素联合其他免疫抑制剂医治。

  前葡萄膜炎的并发症医治

  继发性青光眼:可给予降眼压药物滴眼医治,必要时联合口服或静脉滴注降眼压药,对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎医治下,尽早行激光虹膜切开术或行虹膜周边切除术,如房角粘连广泛者可行滤过性手术

  并发性白内障:应在炎症得到很好控制的情况下,行白内障摘除术和人工晶状体植入术,术前、术后应局部或全身使用糖皮质激素,必要时联合其他免疫抑制剂医治,以预防术后葡萄膜炎的复发。

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