黄斑区血管性疾病是OCTA 具优势的检查项目。黄斑旁毛细血管扩张症2型(MacTel2)的OCTA研究发现，病变 先出现于视网膜深层血管，表现为黄斑 颞侧毛细血管扩张;随病程进展，可扩展至黄斑全周并累及视网膜浅层血管并可出现明显扩张的深浅血管 层交通支。此期在OCTA的表现极*特征性，提示其进入增生期生成视网膜下新生血管(SNV)。因其来自视网膜层血管，也与老年性黄斑变性(AMD)的脉络膜新生血管(CNV)不同;晚期SNV可与视网膜血管及脉络膜血管都有交通[4-6]。利用OCTA获得的这些前所未有的发现，进一步揭示了MacTel2血管异常与进展的病理过程，有助于MacTel2诊断鉴别与医治。
糖尿病视网膜病变(DR)是目前OCTA应用研究较多的疾病之一。非增生型DR患眼OCTA可较FFA更早、更精*显示其黄斑中心凹无血管区扩大，后极部微 血管扩张纡曲、丢失并显示微血管囊(aneurism)[7, 8]。增生型DR患眼无造影剂渗漏遮蔽，通过血管形态和血流改变能更清晰显示无血管区边界，对新生血管范围 形态进行准确评估。Optovue的OCTA还能提供血流密度量化分析，已有正常眼黄斑中心凹、旁中心凹视网 膜、脉络膜血管密度OCTA测量观察的文献报道[9]。新生血管面积、无灌注区面积和血流密度的OCTA测量丰富了DR量化评估信息，对其早期客观评估、医治评估、医治决策，随访监测都有重要意义。对视网膜静脉阻塞，同样证实OCTA对黄斑无灌注区、浅层及深层毛细血管扩张等微血管异常等改变的检测等于或优于FFA[10, 11]。
对CNV的检测以及医治 评估是OCTA临床应用的另外一个重要方面。研究表明，OCTA对2型CNV成像与FFA检查结果高度一致，但对抗VEGF药物医治后CNV消退生长情况的判读则具有无可比拟的优势[12, 13]。1型CNV患眼OCTA、FFA比较的多中心研究发现，OCTA联合结构OCT显示1型CNV的敏感度为85.7%;单独FFA或单独行OCTA的敏感度均为66.7%。认为OCTA联合结构OCT检查是1型CNV无创诊断及医治 评估的 方法[14]。但OCTA参数是否可作为渗出型AMD引起的CNV临床试验终点指标仍需要进一步验证[15]。对息肉样脉络膜血管病变(PCV)的研究显示， 初文献报告吲哚青绿血管造影(ICGA)检查发现的异常扩张血管网(BVN)99%能够在OCTA成像，而且更清晰;但对息肉状病灶(polyps)的成像检出率OCTA则低于ICGA，仅为50%[16]。我们也发现，OCTA对BVN的显示较ICGA更敏感，但随着OCTA应用增多，自身的图像判读解析能力加强，通过手工调节分层， 对polyps的检出率也在提*;22 PCV患者中，OCTA 检查的polyps检出率可达78%。
这与后来文献报道的OCTA手动分层polyps检出率75%～85%基本相近[17, 18]。中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)研究显示，OCTA对CSC合并CNV的发现优于FFA;还有部分FFA、ICGA均未显示CNV者，OCTA检查发现异常脉络膜血管[19]。Roisman等[20]也报道，萎缩型AMD患者中发现的FFA、ICGA晚期片状强荧光但未见渗漏者，其OCTA发现了1型CNV。提示OCTA不仅有助于发现鉴别CNV，而且还将有助于进一步加深CNV病理过程的全面认识。
OCTA用于多种眼底疾病临床诊疗随访的结果令人振奋。目前OCTA扫描范围多局限在3mm×3mm、6mm×6mm，通过更准确的算法以及分层、去投射，提*OCTA成像性能是目前技术改进完善的焦点;穿透力更强，扫描速度更快，扫描范围更广的扫频源OCTA呼之欲出。随着OCTA技术改进完善，OCTA图像判读解析能力提*以及对OCTA图像本质意义认识的深入，OCTA将提供探讨眼底疾病发生发展病理生理机制的更多新信息;OCTA将与常规OCT一样，成为眼科医生不可缺少的一门技术工具，改变多种眼底疾病的检查模式。
