视网膜静脉阻塞(RVO)的并发症中，黄斑水肿(ME)严重威胁患者中心视力，其发病形势近年来愈发严峻。 药物地塞米松玻璃体内植入剂自上市3个月以来，为广大RVO-ME患者的医治带来世代气象。为使更多的临床医生了解地塞米松眼内植入剂在中国的临床实际应用情况，哪些患者应用更 ，何时应用疗效更佳，在使用过程中会遇到哪些情况，如何增加患者随访依从性等问题。为此《环球眼科时讯》特邀多位眼科医师，从多个视角全面分享地塞米松医治RVO-ME的经验与思考。
为何将地塞米松列为一线医治
视网膜静脉阻塞(RVO)是常见的视网膜血管性疾病，根据其发生部位可分为视网膜中央静脉阻塞、半侧静脉阻塞和分支静脉阻塞;根据临床表现不同，也可分为缺血型和非缺血型两种，其中，非缺血型的预后与转归更好。
视网膜静脉阻塞医治原则是寻找发病原因与针对并发症如黄斑水肿(ME)进行医治，其中分支静脉阻塞医治 较好，而中央静脉阻塞特别是缺血型的，预后较差。
英国皇家学院(RCO)于2015年发布的RVO指南中，地塞米松与抗VEGF药物均被推荐作为RVO-ME的一线医治，抗VEGF药物可能需要一个月注射1次，而地塞米松能够持续作用4~6个月，这意味着注射次数更少，单次获益时间更长，很多RVO-ME的发病机制中炎症因素起到主导作用，这可能也是地塞米松医治对RVO-ME 较好的重要原因。
地塞米松更适合哪类患者医治
根据国外使用经验，推荐发病3个月以内的RVO-ME患者接受地塞米松植入，乔医师医治的一 患者，病程2月余，植入地塞米松9周后，视力提*到0.8。
此患者为人工晶体眼患者，针对该患者的一些特点，乔医师认为使用地塞米松医治， 先在人工晶体眼患者可以避免白内障发生发展的风险，其次人工晶体眼患者的基础眼压会比正常有晶体眼降低10%~15%，所以地塞米松医治后患者眼压升高的风险也较小，医治安全，整个医治过程患者也容易接受。
术后患者如何随访
关于球内注药后的随访，建议 先术后短期内观察是否有眼内炎的出现，其次术后1~2周注意测量眼压，术后1个月时随访注意眼底变化，其后每月随访1次，观察眼压、视力和OCT改变。
与患者进行良好的沟通，医生需要讲明药物的作用、疗效以及可能出现的副反应，患者一旦接受，则容易依从随访计划，如果医治后病情稳定、 较好，更能提*患者的依从性。前文提及的患者，随访3个月，视力提*到0.8，眼压升高幅度不大，而且医患沟通较为顺畅，患者能够信任医生，所以随访依从性较高。
眼压波动时该如何处理
地塞米松的中国RVO三期临床试验结果提示，在注射后2~3周，部分患者可能会出现眼压的升高，峰值眼压通常出现在术后2个月左右，当医师发现眼压升高发生在作用峰值，且眼压小于22mmHg时，建议医师密切随访观察，大多数患者会在术后4个月时 到基线水平。但如果眼压波动超过6 mm Hg，还是建议可以给予患者降眼压处理(该患者应用了卡替洛尔)。
