5月19日， 四届华厦眼科环球论坛在厦门环球会展中心隆重举行，本次论坛由华厦眼科医院集团、厦门大学附属厦门眼科中心主办，在论坛举办期间，眼视光观察平台记者采访了华厦眼科医院集团斜弱视与小儿眼科学组组长，厦门大学附属厦门眼科中心业务副院长、斜弱视与小儿眼科主任潘美华教授分享了常见斜视并发症及处理问题。
斜视有哪些分类，哪种斜视需要手术医治?
潘美华教授：我国斜视分类专家共识(2015年)提到，根据融合状态将斜视分为隐斜视和显斜视两大类，再进一步根据眼位偏斜方向以及眼球运动状况和不同注视位置眼位偏斜角度的变化进行详细分类。
具体分为隐斜视、内斜视、外斜视、AV型斜视、垂直旋转性斜视、特殊类型斜视、中枢麻痹性斜视、眼球震颤8大类型斜视。
除了屈光调节性因素造成的斜视配戴眼镜 或身体状况不适应手术的斜视患者外，大部分斜视都需要通过手术医治。
斜视手术后需要如何护理?
潘美华教授：斜视(strabismus)是指 一眼视轴偏离的临床表现，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。斜视手术系外眼手术，手术时需要暴露一定视野，与内眼手术相比，在结膜切口上相对大一些，术后会有轻度的充血、水肿。
一，术后早期不要过度转动牵拉眼球，避免引起肌肉缝线的松动和影响结膜切口的愈合。
二，术后两周内眼表局部使用抗生素和促进上皮组织生长因子等滴眼液。
三，术后二周内注意保持术眼卫生。目前，斜视手术基本采用微创技术，对周围组织损伤轻微，在1-2周左右充血、红肿反应就基本消退。
斜视手术有哪些常见的并发症?如何应对处理?
潘美华教授：由于斜视的发病原因、斜视类型、病变程度、发病时间、双眼视觉破坏的程度不同，斜视手术中或术后，可能出现难以预料的并发症，充分认识斜视手术的并发症是非常重要的。
一.肌肉滑脱：可发生在术中，也可能发生在手术后近期，缝线不当或误剪缝线，游离端肌肉滑脱。
临床表现：该肌肉作用范围之内肌肉力量明显减弱或无力，眼球运动受限。
处理：认真寻找滑脱的肌肉，不可粗暴、反复的盲目牵拉，寻找到肌肉后用血管钳夹住，固定到相应位置。如果寻找不到，可以采取相应的补救措施，做相邻肌肉的移位或对抗肌的减弱等。
二.巩膜穿通伤：缝针或缝线进入脉络膜或视网膜，可能会导致玻璃体出血、视网膜脱离或眼内炎。
处理：立即暂停手术，及时检查眼底，根据具体情况，在穿孔处及其周围做巩膜冷冻或烧灼医治，术后随访观察。
预防：在直肌附着点附近的巩膜是 薄的。此处做肌肉缩短固定巩膜时，进针格外小心;做后徙术时，巩膜进针时，要针线穿行可见。
三.手术后过矫、欠矫，也称继发性斜视。
临床表现：有两种情况，即大角度过矫与轻度的过矫与欠矫(10△-20△)。
除理：大角度过矫，分析原因，及时处理，轻度的过矫与欠矫，随访观察，待6周或6个月之后，再确定是否需要再次手术。
四.眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，是压迫眼球和牵拉眼外肌引起的心率减慢、心率失常，严重者心脏骤停。
处理：手术操作轻柔、出现症状立即暂缓牵拉，严重者停止手术，及时抢救。
五.眼前节缺血：供应眼前节的血供，在不保留前睫状动脉的情况下，如果一只眼两条直肌同时手术就有可能引起眼球前段缺血，特别是老年人。
临床表现：角膜浑浊、水肿、眼压降低，前段虹膜萎缩，后期甚至眼球萎缩。
预防：可选择双眼手术、分次手术、保留睫状前动脉;避免在一只眼上在不保留睫状前动脉情况下做两条直肌以上的离断手术;复杂性需要多条肌肉手术者，可采取睫状血管保留或分次手术。
斜视手术还有可能会出现复视、结膜囊肿、瘢痕黏连、眼睑变化、出血、感染等其他并发症。
斜视手术虽是外眼手术，却是精细的手术，操作不当，就会引起并发症，造成不良后果。同时，斜视手术虽然操作不很复杂，但是影响手术 因素很多，所以我们又常常说斜视手术是比较复杂的手术，做的少，体会不到，做多了之后，就逐渐能够感知它的复杂和多变。
做完斜视手术后还需要配戴眼镜吗?哪些情况不需要戴眼镜?
潘美华教授：斜视为小儿眼科常见病、多发病，其患病率分别为3%～4%。手术目的是调整一条或几条眼外肌的张力，争取使各个肌群之间的力量 平衡，使眼位、眼球运动或头位正常化， 理想的目的使双眼视觉正常化，获得舒适的立体视觉。
