在黎晓新教授的主持下，厦门大学附属厦门眼科中心周三 病 讨论会已开展了50多期，在提*医疗质量、培养新生医务人员方面 。为了将厦门大学附属眼科中心 病 讨论会做成精品培训项目，更好地分享到全集团，提*集团临床诊断水平，总结临床经验和教学，培养骨干医师临床思维能力，集团科教管理中心与医信眼科合作，采取直播和录播形式对厦门大学附属厦门眼科中心 病 讨论会进行推广。
本期由眼整形团队带来一 罕见病 报告，郭玉峰医师向大家详细汇报患者的病史、眼部及其他检查、初步诊断、详细的诊疗经过。
基本情况
男性病人，56岁。
主诉：发现双眼下睑肿胀发红并逐渐加重10余年
现病史：10年前无明显诱因出现双眼下睑肿胀发红并逐渐加重，不伴疼痛、视力下降、复视等症状。未行医治，肿物逐渐变大，遂就诊我院。
既往史：有长期饮酒史，每日饮白酒约4斤。20年前曾因关节疼痛口服止痛药及激素药物，后因股骨头坏死行髋关节置换手术，之后长期服用激素(不规律)。糖尿病、高血压、脂肪肝、风湿病病史多年，均未规范用药医治。
双眼球结膜轻度充血，轻度水肿，角膜透明，kp(-)，前房深度正常，直接及间接光反应(+),虹膜纹理清，晶状体透明，视乳头边界清，色淡红，血管走形可，视网膜平。
问题
1、考虑哪些疾病?
2、下一步该做哪些检查?
主要考虑眼眶炎症性病变、占位性病变、甲状腺相关眼病、脂肪增生造成的眼袋。针对性做了以下检查：
1、CT检查：
通过CT没有发现明显占位性病变、眼眶炎症性病变;肌肉也没有明显增粗，不符合甲状腺相关眼病的改变。异常的是眼眶内下半部分低密度影范围较大。
2、血液检查：
血常规：白细胞、血红蛋白、中性粒细胞增高
肝功：谷氨酰转肽酶、总胆汁酸与胱抑素C增高，呈现慢性酒精性肝改变。
血沉增高
血糖稍微增高，血脂大致正常
糖化血红蛋白大致正常
甲功大致正常
凝血大致正常
3、尿液检查
4、胸片
5、其他检查
体表外观改变：主要表现为颈部、背部、上臂对称性分布的无痛性脂肪团块
追问病史，病人自述6年前曾于北京某院就诊，诊断为“脂肪异常分布”，具体诊断名词无法复述，且当时行全身MRI，故拒绝在我院行全身影像学检查。
初步诊断
双眼眼眶脂肪异常增生(马德龙病)
医治
于2018年1月4日行双眼眶部分脂肪祛除术(祛眼袋术式);
内科会诊后行内科医治。
知识链接
马德龙病，又称马德龙综合征，良性对称性脂肪瘤病.
1846年由Brodie 次报道，1888年Madelung 一*次总结了33 该病并进行文献报道，因而被命名为Madelung病。迄今为止全世界共报道了400 左右，比较罕见。
是一种隐匿、缓慢进展的良性肿瘤性疾病，病因不明，但几乎所有病人均有酗酒史，因此考虑酗酒为其诱因。
特征性的体征是颈部、肩部、背部、颌下、胸骨上窝、锁骨上窝、上臂对称性分布的无痛性脂肪团块，类似肿瘤病变，常导致颈部畸形、活动受限，呈“牛颈”或“驼峰背”样外形。
另一特点是多伴有较多的内科疾病，如慢性酒精性肝病、糖尿病、高尿酸血症等等。绝大多数病 有长期酗酒史。目前尚无眼部表现的病 报道。医治方法是手术切除，有文献报道复发率约50%。
厦门眼科中心眼整形专科简介
厦门眼科中心眼整形专科成立于1997年。目前开展的项目包括两个方面：一个是美容手术，包括割双眼皮、眼袋切除术、睫毛眉毛种植术、切眉术这样的手术。另一个是整形手术，包括上脸下垂 术、外伤后眼睑崎形的修复、眼睑内翻到睫 术、眼睑外翻 术、结膜囊缩窄 术、仿真活动义眼的制作与安装等手术
眼部整形美容专科技术及设备已达国内 水平，尤其是仿真义眼的制作与安装，技术位列国内 ，年手术数千 ，手术量及手术种类均位居省内 位。专科团队具有坚实的理论基础和娴熟的手术技巧，特别在上睑下垂手术、眼袋重脸手术、眼窝填充手术动义眼手术眼眶骨折修复手术、结膜囊狭窄修复手术，以及一些先天性眼部崎形修复手术方面有着丰富的经验和 到之处;同时还负责泪道和眼眶病的诊治，仿真义眼的制作与安装、鼻泪管支架植入等技术列国内 。
诊疗项目
一、眼部整形美容：
1、眼脸方面：上脸下垂，上睑退缩、内眦赘皮、小脸裂、眦角崎形、睑内翻、睑外翻、疤痕性眼睑畸形、眼睑闭合不全、眼睑缺损、睑球粘连、眉睫畸形、重睑、眼袋等。
2、结膜方面：结膜囊缩窄、睑球粘连等。
二、眼眶病：
眼眶肿瘤、眶骨骨折畸形修复、眼球内陷 、羟基磷灰石眼义眼座植入、仿真活力动性义眼的制作及安装等。
三、泪道病：
泪小点闭塞、泪小管、泪总管及鼻泪道阻、急、慢性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、泪道再造等。
